Medisch spreekuur
Mexicaanse griep/Nieuwe Influenza A/ H1N1-virus
Verschijnselen bij mogelijke infectie:
En: ten minste 1 van de volgende criteria in de week voor de ziekte optreedt:
Wereldwijd zijn er inmiddels tienduizenden besmettingen met het Nieuwe Influenza A (H1N1)- virus, vooral in de Verenigde Staten en Mexico. Een grote toename van het aantal gevallen wordt verwacht op het zuidelijke halfrond, waar het winterseizoen gaande is.
In Nederland is het aantal besmettingen relatief nog zeer beperkt (op 30 juni 2009: 128).
Inmiddels is gebleken dat de ziekte zeer mild verloopt, tot nu toe niet ernstiger dan een normale seizoensgriep. Vrijwel alle bevestigde gevallen zijn gerelateerd aan reizigers vanuit de Verenigde Staten en Mexico, alleen deze reizigers worden getest. Hun contacten worden niet langer door de GGD getest. Het huidige beleid is erop gericht de besmettelijkheid van patiënten en overdracht van het virus zo veel mogelijk te verminderen. Bevestigde patiënten krijgen daarom oseltamivir (Tamiflu). Omdat momenteel de kans op een infectie met het Nieuwe Influenza A (H1N1) bij een willekeurige patiënt met een influenza-achtig ziektebeeld nog erg laag is, is het nadrukkelijk niet de bedoeling om alle patiënten met een dergelijk beeld blind met oseltamivir te behandelen.
De patiënt wordt geadviseerd thuis te blijven en contacten met anderen zoveel mogelijk te vermijden totdat hij klinisch hersteld is; het gebruik van papieren zakdoekjes wordt geadviseerd alsmede het veelvuldig handenwassen met water en zeep.
Bij een bewezen patiënt op school worden de klasgenoten geïnformeerd, zij worden niet preventief behandeld. Bij het ontstaan van griepklachten worden ze wel behandeld zonder aanvullend onderzoek.
Vanwege de vakantieperiode krijgen huisartsen en apothekers vragen over het preventief gebruik van oseltamivir door reizigers.
Het RIVM ontraadt het preventief voorschrijven en afleveren van oseltamivir voor reizigers. Reizigers naar risicogebieden dienen extra aandacht te schenken aan hygiëne zoals handen wassen, zakdoeken gebruiken en dergelijke.
Zwangerschap
Zwangere vrouwen lopen mogelijk een groter risico op ernstige Nieuwe Influenza A. Als zij ziek worden kan oseltamivir zonder bezwaar worden voorgeschreven, dat geldt ook bij borstvoeding.
Bron: GGD/NHG
Marjolein Koenders-Brinkman, huisarts
